ما هو تلين العظام؟
تلين العظام هو مرض يصيب العظام والعضلات. وفيه تصبح العظام لينة واكثرعرضة للآلام والكسور. ويحدث عندما يكون هناك عدم كفاية أو نقص في تمعدن العظم . وهذا يعني أن هناك نقص في تصلب العظم بواسطة العناصر المعدنية وهي الكالسيوم والفوسفات.
تسمى هذه الحالة عند الأطفال ، حيث لا تزال العظام تنمو، بالكساح. كما يختلف تلين العظام عن ترقق (هشاشة) العظام. في ترقق العظام، تكون العظام أقل كثافة وهذا يعني وجود كتلة عظمية أقل ، ولكن كمية المعادن في العظام تكون طبيعية.
وعادة ما يحدث تلين العظام بسبب نقص (عوز) فيتامين د الذي ينظم عملية بناء العظام وهي الطريقة التي بواسطتها يثبت فيها الجسم الكالسيوم والفوسفات على العظام من أجل الحفاظ على صلابتها وقوتها.
عوز فيتامين د هو في الواقع أمر شائع جدا ، ولكن يجب أن يكون النقص شديداً وطويل الأمد لكي يحدث تلين العظام. نقص فيتامين (د) يؤدي أيضا إلى ضعف العضلات ، والذي هو أيضا جزء من مرض تلين العظام.
ماهي اسباب نقص فيتامين (د) ؟
معظم فيتامين (د) يتكون في الجسم بفعل التعرض لأشعة الشمس . وهذا يعني أن الناس الذين يبقون داخل بيوتهم أو الذين يسترون بشرتهم ، يصبح من الصعب لديهم بناء مخزون كافي من فيتامين د .
العرق الأسود والآسيوي بحاجة الى المزيد من التعرض لأشعة الشمس لصنع الفيتامين د. وهكذا يعتبرعدم تعرض الجلد لضوء الشمس المسبب الرئيسي لنقص فيتامين د وتلين العظام.
يوجد القليل جدا من فيتامين (د) في طعامنا ولكن بعض الأطعمة تحتوي كمية منه مثل : الكبد والأسماك الغنية بالزيوت (مثل الرنجة والسردين والسلمون والتونة والماكريل) وصفار البيض. بعض الأطعمة تحتوي على فيتامين (د) كمادة مضافة، مثل حليب الرضع والمارجارين وبعض انواع حبوب الافطار. الأشخاص النباتيون يكونوا اكثر خطرا بالإصابة بنقص فيتامين (د).
هناك مجموعات معينة من الناس بحاجة إلى فيتامين (د)أكثر من غيرهم. على سبيل المثال الحوامل والمرضعات. كما ان بعض الامراض و الأدوية تزيد من احتمال حدوث نقص في فيتامين (د) وتلين العظام .
ما هي أعراض تلين العظام؟
قد تكون الأعراض احيانا غامضة او غير واضحة، حيث قد يكون هناك شعورا عاما بعدم الراحة والتعب مع أوجاع أو آلام معممة. من الأعراض الشائعة الألم العظمي المتردد. هذا الألم غالبا ما يكون في أسفل الظهر والوركين. ولكن ، في الحالات الشديدة ، قد تكون جميع العظام مؤلمة. الأعراض الأخرى التي قد تتطور تشمل :
– شعور انزعاج في العظام : حيث يمكن أن تشعر بألم عظمي بعد ضغط عادي عليها (في كثير من الأحيان يكون ذلك ملحوظاً في الضلوع أو عظام الساق).
– ضعف عضلي ، مثل صعوبة في تسلق الدرج أو عند النهوض من الأرض أو من كرسي منخفض. في بعض الأحيان ، تكون نمط مشي المريض ‘متهادي’ وبطيء بسبب ضعف العضلات.
يؤدي الكساح عند الاطفال الى انتفاخ نهايات العظام الطويلة وتقوس الاطراف اضافة الى تأخر المشي.
كيف يتم تشخيص تلين العظام؟
قد يشتبه أن لديك تلين العظام من قصتك المرضية ، والأعراض ، أو نمط الحياة ( انظرعوامل الخطر المؤدية لنقص فيتامين د). يمكن لتحليل الدم كشف مستويات فيتامين د. كما تجري فحوصات الدم لتقييم وظيفة الكبد ومستويات الكالسيوم والفوسفات أيضا لأنها قد تكشف مشاكل في الكبد أو العظام والتي قد تكون مرتبطة بتلين العظام. تجرى في بعض الأحيان فحوص بالأشعة السينية ، ولكن الأشعة السينية ليست عادة من الفحوص الضرورية، فالأعراض السريرية واختبارات الدم تكفي لإجراء التشخيص.
كيف يتم التعامل مع تلين العظام وما هوعلاجه ؟
العلاج المعتاد هو إعطاء فيتامين (د). يمكن إعطاء فيتامين (د) بشكل حقن أو بالشكل الفموي (أقراص أو شراب).
– الحقن:
حقنة واحدة صغيرة من فيتامين (د) وتستمر فعاليتها لنحو ستة أشهر. هذا هو العلاج الفعال جدا والمريح. من المفيد للأشخاص الذين لا يحبون أخذ الأدوية عن طريق الفم ، أو الذين يحتمل أن ينسوا تناول الأقراص يومياً.
– الجرعة العالية من الأقراص أو الشراب:
يمكن أن تؤخذ فيه جرعة يومية أو أسبوعية أو شهرية . وهذا يعتمد على الوضع الخاص بك.
ماهي الجرعة المطلوبة من فيتامين (د) في تلين العظام؟
يتم التعامل مع نقص فيتامين (د) وتلين العظام في الكبار بإعطاء الكالسيفرول وهو شكل فعال للفيتامين د ويعطى بجرعة10000 وحدة دولية يوميا أو 60000 وحدة دولية أسبوعياً لمدة 8-12 أسابيع. وبدلا من ذلك ، يمكن إعطاء 300000وحدة دولية إلى600000وحدة دولية عن طريق الفم أو الحقن ، مرة أو مرتين.
هل هناك أي مضاعفات لتلين العظام؟
تلين العظام يسبب ضعف عام وليونة في العظام ، و التي يمكن أن تتحسن مع العلاج. ومع ذلك حتى مع العلاج فالعظام تبقى أكثر عرضة للكسور.
يمكن أن يسبب تلين العظام الشديد كسور صغيرة في أكثر من مكان واحد في وقت واحد — على سبيل المثال ، في الحوض والفخذ أو الأضلاع. تلين العظام لفترات طويلة أو علاجه في وقت متأخر جدا يمكن أن يسبب تشوهات في العظام دائمة مثل الحداب (الانحناء في العمود الفقري) أو من التقوس في العظام الطويلة في الذراعين والساقين.
ماهي التوقعات المستقبلية لمرض تلين العظام ؟
إذا عولج المرض ، فالنتائج جيدة جدا. معظم الناس المصابين بتلين العظام يتم شفائهم مع فيتامين (د) ومع ذلك ، فإنه يمكن أن يأخذ ذلك وقتا طويلا (أشهر) للعظام لأن تشفى والأعراض مثل الألم أن تتحسن.
لسوء الحظ ، إذا لم يتم تشخيص تلين العظام أو لم يتم علاجه لسنوات ، يمكن للتشوهات العظمية أن تكون دائمة ويسبب ذلك مشاكل في التنقل وألم ومظهر غير طبيعي.
مع تلين العظام لفترات طويلة وبدون علاج ، هناك خطر للإصابة بهشاشة العظام (ترقق العظام) ومن الممكن أيضا أن يكون هناك خطر الإصابة بأمراض أخرى وذلك لأن فيتامين (د) يساعد في الوقاية من بعض الأمراض مثل أمراض القلب والسكري والسرطان.
كيف يمكن الوقاية من تلين العظام؟
• البالغين:
يوصى فيتامين (د) (400 وحدة يوميا) للبالغين الذين قد يكون لديهم خطرللاصابة بنقص في فيتامين د ولكن عندما يكون الخطر كبيرا ، مثل أولئك الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس ، وكذلك المسنين ، فالجرعة تكون أكثر (حوالي 800 وحدة يوميا).
• الحوامل والمرضعات:
إذا كنتِ حاملاً أو مرضعاً يجب أن تأخذي فيتامين (د) بشكل زائد من أجلك وللمساعدة في منع إصابة طفلكِ بالكساح . ويوصى عادة ب400 وحدة يومياً من فيتامين (د) لجميع النساء الحوامل والمرضعات. بعض الخبراء يعتقدون أن النساء الذين يتعرضون بشكل نادر لأشعة الشمس بحاجة إلى جرعة وقائية أعلى (800 وحدة يوميا).
• تغيير نمط الحياة للوقاية من تلين العظام:
ويتضمن هذا التعرض الزائد لأشعة الشمس في الخارج ، وتحسين النظام الغذائي لتشمل الأغذية الغنية بفيتامين (د). وهناك حاجة إلى التعرض 2-3 مرات في الأسبوع لأشعة الشمس المباشرة (وليس من خلال نافذة) في أشهر الصيف من نيسان حتى أيلول. وينبغي أن تكون مدة التعرض 20-30 دقيقة. وأن يتم تعريض الوجه و اليدين للشمس. و هذا ينبغي أن يحقق مستويات صحية من فيتامين د لمدة طويلة حيث يخزن الجسم فيتامين (د).
المصدر/ خـاص بالصحة نت
