تصوير الكبد والطرق الصفراوية بالتنظيرERCP

ما هو تصوير الكبد والطرق الصفراوية بالتنظير؟
هي عملية مفيدة جدا حيث يمكن استخدامها لتشخيص وعلاج الحالات المختلفة والمتنوعة في الكبد والطرق الصفراوية. تتم العملية باستعمال المنظار وهو تلسكوب رفيع ومرن يمر من خلال الفم إلى قناة الاثني عشر مرورا بالمري والمعدة ، ثم يتم حقن مادة ظليلة (صبغة) عبر القناة الصفراوية الرئيسية الموجودة في الاثني عشر واخذ صور أشعة أكس او الاشعة السينية للقناة الصفراوية والبنكرياس. هذه القنوات لا تظهر بشكل جيد على صور الأشعة العادية.

ماهي القناة الصفراوية والبنكرياسية؟

القناة الصفراوية تتشكل في الكبد الذي يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن. خلايا الكبد تفرز الصفراء في أنابيب صغيرة جدا تسمى القنوات الصفراوية. وتنضم معا (مثل فروع الشجرة) لتكوين قنوات صفراوية اكبر ثم واحدة رئيسية تصب في الاثني عشر بعد ان تتحد بقناة المرارة. وتقع المرارة تحت الكبد في الجزء الأيمن من البطن. وهي تشبه الجراب حيث تقوم بتخزين الصفراء التي تساعد على هضم الطعام وخصوصا الأطعمة الدهنية.

البنكرياس هو عبارة عن شجرة كبيرة تنتج الانزيمات الهاضمة التي تتدفق عن طريق قنوات البنكرياس، تتحد هذه القنوات لتشكيل قناة البنكرياس الرتيسية التي تصبفي الاثني عشر. انزيمات البنكرياس تساعد على هضم الطعام. (كما يقوم البنكرياس بانتاج بعض الهرمونات مثل الأنسولين).

ما الذي يحدث أثناء الـتصوير ؟
يقوم الدكتور بتخدير البلعوم عن طريق رش مخدر موضعي. وعادة ما تأخذ المهدءات عن طريق الحقن داخل الوريد في ذراعك. يجعلك المهدئ تشعر بالنعاس والهدوء ولكنه لا يجعلك تنام. وهو ليس مخدر عام. ثم يطلب منك ان ترقد علي جانبك علي الأريكة. وسوف يطلب منك الطبيب أن تبلع الجزء الول من المنظار. معظم المناظير الحديثة تكون رفيعة إلي حد ما وسهلة جدا في البلع. وبعد ذلك يقوم الدكتور ببطئ بدفع المنظار داخل معدتك الى الاثني عشر. وينظر الطبيب إلي الأسفل عن طريق كاميرا موجودة في المنظار (التلسكوب) وموصولة بشاشة تليفزيون. وتمرر بعض الغازات تحت القناة الموجودة في التلسكوب إلي المعدة والاثني عشر لإمكانية الرؤية بشكل أوضح. وهذا قد يجعلك تشعر وكأنك ممتلئ وتشعر بالتجشؤ. ويمتلك المنظار أيضا قناة جانبية تمكن من مرور الأنابيب المختلفة والأدوات. وسيقومالطبيب بشرح الاجراءات الاضافية التي سيقوم بها اثناء التصوير وبعد الحقن بالصبغة يتم توضيح معالم القنوات الصفراوية.
يتم أخذ عينة صغيرة من بطانة المعدة أو الاثني عشر.هذه العينة يمكن النظر إليها أو فحصها تحت المجهر للبحث عن الأنسجة غير الطبيعية وكذلك الخلايا.
إذا أظهرت أشعة إكس وجود حصوة عالقة في القناة ، يمكن للطبيب أن يوسع الفتحة لكي يخرج الحصاة .
إذا أظهرت أشعة إكس أي ضيق أو انسداد في القناة الصفراوية فإن الطبيب يمكنه أن يضع دعامة بالداخل لتوسعة الفتحة. الدعامة هي شبكة صغيرة من السلك أو أنبوب بلاستيكي. لن تشعر بهذه الدعامة والتي قد تستمر مدي الحياة في مكانها.
يتم سحب المنظار ببطئ عند اتمام إنتهاء العملية. ويمكن للـتصوير أن يأخذ أي شئ من 30 دقيقة إلي ساعة ، اعتمادا علىالحالة.

ماهي الاستعدادات التي احتاج إليها؟
يجب عليك أخذ التعليمات من قسم المستشفي قبل البدء بإجراء الـERCP. من أمثلة هذه الاجراءات :
• يجب ألا تأكل بطريقة حادة عدة ساعات قبل العملية. (قد يسمح برشفات دقيقة قبل العملية بساعتين).
• بعض النصائح حول العقاقير التي قد تحتاج إلي إيقافها قبل العملية.

ما الذي اتوقع بعد عملية التصوير ؟
إذا كانت العملية تجري فقط للحصول علي صورة أشعة إكس ، إذا فإن معظم الناس يكونون جاهزون للعودة إلي منزلهم خلال بعض الساعات القليلة. يجب عليك ألا تقود ، لمدة 24 ساعة بعد أخذ المخدر. إذا عدت إلي المنزل في نفس اليوم الذي تمت فيه العملية فإنك سوف تحتاج شخص ما لاصطحابك إلي المنزل وأن يجلس معك علي الأقل 24 ساعة حتي يذهب تأثير المخدر تماما. معظم الناس يكونون قادرون علي العودة لممارسة حياتهم الطبيعية بعد 24 ساعة. وبسبب تأثير المخدر ، بعض الناس يتذكرون القليل عن العملية.
قد يطلب منك المكوث في المستشفي لفترة قصيرة إذا خضعت لعملية إزالة حصوة أو إدخال دعامة.

هل توجد أية آثار جانبية أو مضاعفات من التصوير ؟
إن معظم عمليات الـERCP تحدث بدون أي مشاكل. بعض الناس يحدث لهم احتقان متوسط في الحلق لمدة يوم تقريبا أو أكثر. وقد تشعر بإنك متعب أو نعسان لعدة ساعات ، بسبب المخدر.
وهناك بعض المضاعفات غير الشائعة والتي تحدث مثل:
• هناك بعض الخطر البسيط من حدوثالتهاب الصدر بعد التصوير.
• نادرا ما يسبب المنظار التهابات او اذية للقنوات الصفراوية ، اوقنوات البنكرياس.

إذا حدث أي شئ من التالي خلال 48 ساعة بعد العملية يجب عليك استشارة الطبيب في الحال :
• ألم في البطن – خاصة إذا زاد تدريجيا في السوء ، وهو مختلف ويزيد في الحدة عن أي ألم آخر.
•حمي (زيادة درجات الحرارة).
• صعوبة في التنفس.
• تقئ دم.
• التهاب البنكرياس ويحدث عادة بعد العملية. ويمكن لهذا أن يكون خطرا في بعض الحالات.

المصدر/ خاص سيتامول