بزل و خزعة النخاع العظمى

ما هو نخاع العظم، الخزع الجراحى والبزل؟
• نخاع العظم  :
هو نسيج اسفنجى وسائل ويكون داخل بعض العظام الكبرى فى الجسم. والنخاع هو المكان الذى يتم فيه تكوين كريات الدم الحمراءء وكريات الدم البيضاء والصفائح الدموية من خلايا يطلق عليها “الخلايا الجذعية”.

• الخزعة :
هي عندما يتم ازالة عينة صغيرة من الأنسجة من جزء من الجسم. ثم تفحص عينة النسيج بدقة تحت الميكروسكوب للبحث عن خلايا غير طبيعية.

• البزل :
وهي تعنى ازالة او سحب سائل من الجسم. وفى هذا المثال هو عملية ازالة لعينة سائل النخاع العظم بحيث يمكن وضعها تحت الميكروسكوب او يتم اختبارها بطرق اخرى.

من الذى يحتاج لبزل أو خزعة النخاع العظمى؟
تجرى هذه الاختبارات للأسباب الآتية:
• ايجاد سبب انخفاض عدد كريات الدم الحمراء (أنيميا)،انخفاض عدد كريات الدم البيضاء، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية فى الدم. ومن الممكن أيضا معرفة سبب زيادة عدد هذه الأنواع من خلايا الدم.
• متابعة الاستجابة للعلاج فى حالة سرطان الدم
• تحديد مدى تقدم انواع معينة من سرطان الخلايا الليمفاوية والسرطانات.

كيف يتم عمل تلك الفحوصات؟
يتم أخذ عينات نخاع العظم عادة من أعلى عظمة الحوض.وتلك العظمة يمكن ان تشعر بها بسهولة أسفل جانبى الوسط. وأحيانا تستخدم عظام ضخمة أخرى، مثل عظام القص (عظم الصدر). وسوف يطلب منك أن ترقد على أريكة على بطنك أو على جنبك، وهذا يعتمد على المكان الذى اختاره الطبيب للاستخدام بالضبط. يتم تنظيف الجلد فوق العظمة التى سيؤخذ منها العينة بالمطهِر. ثم يتم حقن بعض المخدر الموضعى داخل مساحة صغيرة من الجلد والأنسجة التى تعلو العظمة.وهى تسبب لسع قليل فى بادىء الأمر، ولكنها تخدر الجلد فيما بعد. يعطى لبعض الناس منوم قبل اجراء الاختبار.
لبزل سائل نخاع العظم يدفع بالابرة خلال الجلد المخدر داخل العظم.يتم استخدام الحقنة لشفط بعض سائل نخاع العظم.وبمجرد سحب السائل، ستشعر بألم سريع وحاد فى العظم(وفى الردف والرجل اذا استخدم عظم الحوض). لخزع نخاع العظم أما الابرة الثانية فهى أكثر سماكة ومجوفة ويتم ادخالها الى العظم ولفها بشكل دائرى حيث يتم دفعها بخفة إلى الأمام لضخ عينة صغيرة من نخاع العظم فى التجويف الأوسط للإبرة.وهذا يسبب ألم طفيف لمدةقصيرة.ثم تستخرج الابرة وتوضع ضمادة ضاغطة لمنع النزف.

ما هى التحضيرات التى نحتاج اليها قبل الاختبار؟
• ربما تحتاج الى فحص دم سريع قبل هذه الفحوصات لمعرفة مدى قابلية الدم للتجلط. وهذا للتأكد من انك لا تميل للنزف بشدة من مكان الخزغة.
• اذا كنت تأخذ أدوية تؤثر على تجلط الدم مثل الأسبرين والوارفارين، من الممكن ان تنصح بأن تتوقف عن تناولها، او تقليل الجرعة، وهذا قبل الفحص بأسبوع.
• ربما تحتاج الى مناقشة علاجك مع طبيبك اذا كنت تأخذ بعض الأدوية لحالات اخرى كذلك اخبرطبيبك ان كان لديك تفاعل حساسية من قبل ضد التخدير الموضعى.
• ربما تحتاج الى التوقيع على نموذج الموافقة قبل الاجراء للتأكيد على انك فهمت ما سيحدث، والخطورة الصغيرة للاختبار.

ما هي التوصيات بعد الاختبار ؟
سوف تحتاج ان ترقد على السرير تحت الملاحظة لمدة ساعة بعد الفحص للتأكد من عدم وجود اى نزف مكان الابرة. سوف تشعر ببعض عدم الراحة والتورم مكان الاختبار لعدة أيام ويمكنك ان تاخذ مسكنات. يجب على الطبيب أو الممرضة اخبارك بالمدة التى سوف تستغرقها الفحوصات لإظهار النتائج. اذا كنت تناولت منوما فسوف تستمر فى الشعور بالنعاس لساعات. ان كنت سوف تذهب الى المنزل بعد الفحص وقد تناولت المنوم فيجب ان يرافقك شخص للمنزل يجب عليك ان لا تقود السيارة ولا تقم باستخدام اى اجهزة تتطلب انتباه باقى اليوم. اذا كنت تعيش بمفردك فانه من الأفضل ان يمكث معك شخص طول الليل.

ما هى مخاطر بزل وخزعة النخاع العظمى؟
ان المضاعفات الجانبية غير شائعة. يوجد بعض النزف من مكان الخزعة فى عدد صغير من الحالات.وعادة ما يكون صغيرا ويتوقف بسرعة. وأحيانا يكون النزف اكثر حدة ونادرا ما يحتاج نقل دم للتعامل مع الحالة.وتوجد خطورة صغيرة حيث ان الجرح الصغير يمكن ان يتعرض للعدوى (الالتهاب) بعد الخزعة.

المصدر/ خاص سيتامول