أنواع هذه الإصابات، أنواع التمزق العضلي، طرق علاجه.
ما هو الوثي؟
الوثي (الالتواء) هو حدوث أذية في اربطة المفاصل. والأربطة هي تلك الأنسجة المتينة التي تحيط بالمفاصل التي تربط العظام مع بعضها. انها تقدم الدعم للمفاصل. ويمكن للأربطة أن تتأذى عادة عندما تمطط بشدة نتيجة لشد مفاجئ فيها. والأربطة حول الكاحل هي الأكثر عرضة للتأذي وبالتالي حدوث الوثي فيها. ويصنف الوثي على درجات تبعاً لشدته وهي :
الدرجة الأولى : تمطط معتدل للرباط دون التأثير على الاستقرار في المفصل.
الدرجة الثانية : تمزق جزئي في الرباط ولكن من دون التسبب في زعزعة الاستقرار في المفصل .
الدرجة الثالثة : تمزق كامل في الرباط مع عدم استقرار المفصل.
الأربطة المتأذية تسبب التهاب في الرباط ، وتورم ونزيف (كدمات) حول المفصل. وحركة المفصل تصبح مؤلمة.
ما هو التمزق العضلي؟
التمزق يعني عادة تمطط أو تمزق في الألياف العضلية. معظم التمزقات العضلية تحدث إما بسبب تمدد زائد العضلات فوق اللازم أو أن ضغط ما مورس عليها بقوة زائدة وهو أيضاً يصنف إلى درجات حسب شدة الاصابة كما يلي :
تمزق الدرجة الأولى : وهو تمزق بسيط عندما يمطط عدد قليل من الألياف العضلية أو يتم تمزقها. العضلات المصابة تصبح حساسة ومؤلمة ، ولكن تحافظ على قوتها طبيعية.
تمزق الدرجة الثانية : تمزق معتدل مع عدد أكبر من الألياف المتأذية. وهنا العضلات تصبح مؤلمة بشكل أكبر وهناك أيضا تورم خفيف ، و فقدان لبعض القوة العضلية ، و قد تتطور الكدمة.
تمزق الدرجة الثالثة : وهذا التمزق يصيب العضلة بشكل تام. وتفقد العضلة وظيفتها.
ما هو الهدف من العلاج؟
عادة ، الأربطة والعضلات المتأذية تشفي من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. بعض الندب تتشكل حيث يكون هناك تمزق في الأنسجة. الأهداف الرئيسية للعلاج هي تقليص الالتهاب والتورم والألم إلى أدنى حد ممكن ، وأن يعود المصاب قادرا على استخدام المفصل أو العضلة مرة أخرى في أسرع وقت ممكن.
ما هو العلاج للوثي أو التمزق العضلي؟
في ال48-72 ساعة الأولى :
الراحة ، الثلج ، الضغط ، ورفع الجزء المصاب ، و تجنب الأذية ولايسمح بالتدفئة أو الركض أو التدليك
أرح المفصل المصاب أو العضلات ل48-72 ساعة بعد الاصابة. على سبيل المثال ، حاول استخدام العكازات للحصول في حال إصابة الركبة ، الكاحل أو الساق.
ينبغي تطبيق الثلج في أبكر وقت ممكن بعد الاصابة ل10-30 دقيقة. أقل من 10 دقائق لا يكون لها أثر يذكر. و أكثر من 30 دقيقة قد يحدث تلف في الجلد. حضر كيس من الثلج بسكب مكعبات الثلج في كيس بلاستيكي أو منشفة. (لا تضع الثلج على الجلد مباشرة لأن ذلك قد يتسبب بأذية جلدية ) كيس من البازلاء المجمدة يمكن وضعه كبديل. اضغط برفق على كيس الثلج على الجزء المصاب. ويعتقد أن برودة الجليد تحد من تدفق الدم في الرباط أو العضلات المصابة. وهذا قد يحد من الألم والالتهابات. وبعض الأطباء يوصون بإعادة تطبيق الجليد لمدة 15 دقيقة كل ساعتين (خلال اليوم) لأول 48-72 ساعة.
الضغط مع الضماد يحد من التورم ، ويساعد على إراحة المفصل. ويستخدم رباط ضاغط لمعظم المفاصل. ويجب نزع الضمادة قبل الخلود للنوم. قد ينصح بنزع الضمادة بعد 48 ساعة. هذا لأن الضمادة قد تحد من حرية الحركة في المفصل الذي ينبغي عادة أن يتحرك بحرية أكبر بعد تلك الفترة. ومع ذلك ، الضمادات في الركبة والساق أو الكاحل في بعض الأحيان ينصح بإبقائها لفترة أطول للمساعدة على تقليص التورم وإراحة المفصل لأطول فترة ممكنة .
رفع الجزء المصاب يهدف إلى الحد والتقليل من أي تورم حاصل. في حال وثي الكاحل او الركبة ، وفي حال الجلوس على كرسي يجب أن تكون القدم بمستوى الورك على الأقل (قد يكون من الأسهل الاستلقاء على السرير و رفع القدم على بعض الوسائد.) في حال اليد أو المعصم المصابة يمكن شدها بضماد لتكون أعلى من الكوع.
تجنب الأشياء المؤذية لمدة 72 ساعة بعد الاصابة. مثل : الحرارة ، على سبيل المثال ، والحمامات الساخنة والساونا والأحزمة الحرارية. الحرارة لها تأثير يساعد على تدفق الدم ، لذا ينبغي تجنب الحرارة عندما يتطور الالتهاب . وعلى أي حال، بعد حوالي 72 ساعة و لعدم وجود احتمال لحدوث التهاب يمكن أن يكون للحرارة تأثير مهدئ. الركض أو أي شكل آخر من التمارين الرياضية التي قد تسبب مزيدا من الضرر.
التدليك أيضا قد يزيد النزيف والتورم. ولكن مع الحرارة ، وبعد حوالي 72 ساعة ، قد يكون له تأثير ملطف.
بعد ال72 ساعة
بعد اراحة المفصل واجراء التدابير السابقة ينصح بالبدء بتحريك المفصل بكل الاتجاهات بشكل لطيف وتدريجي وذلك لمنع تيبس المفصل ومارس ذلك عدة مرات في اليوم ويجب عدم ممارسة الرياضة أو القيام بتمارين مجهدة للمفصل لفترة لا تقل عن 3-4 أسابيع.
قد يساعد العلاج الفيزيائي بالنسبة للوثي الأكثر شدة . المعالج الفيزيائي يمكن أن ينصح بالتمارين و التعرض للحرارة ، والموجات فوق الصوتية ، أو غيرها من العلاجات.
قد يتطلب العلاج الجراحي في حال التمزق السيئ للأربطة أو العضلات ( الدرجة الثالثة)
المعالجة الدوائية
قد لا تحتاج أي دواء إذا كانت الإصابة خفيفة ويمكنك تحمل الألم. إذا كان هناك حاجة فالخيارات تتضمن ما يلي :
– الباراسيتامول
– المسكنات المضادة للالتهابات:
وهي تخفف الألم و تحد أيضا من الالتهاب والتورم. وهناك أنواع عديدة وعلامات تجارية مختلفة منها. يمكن شراء نوعين (الأسبرين و الإيبوبروفين) من الصيدليات بدون وصفة طبية.
الآثار الجانبية قد تحدث في بعض الأحيان مع المسكنات المضادة للالتهابات وتشمل: آلام في المعدة ، ونزيف في المعدة . بعض الناس المصابين بالربو أو ارتفاع ضغط الدم ، أو الفشل الكلوي ، أو القصور القلب لا يكون قادرين على تناول تلك الأدوية
– المسكنات المضادة للالتهابات الموضعية التأثير:
وهناك أنواع مختلفة وعلامات تجارية لها. يمكنك شراء الإيبوبروفين من الصيدليات بدون وصفة طبية. هناك نقاش عن مدى فعالية المسكنات المضادة للالتهابات الموضعية التأثير بالمقارنة مع الأقراص منها.
بعض الدراسات تشير إلى أنها قد تكون جيدة وفعالة مثل الأقراص لعلاج الوثي. بعض الدراسات تشير إلى أنها قد لا تكون جيدة. ومع ذلك ، فإن كمية الدواء المتحررة في الدم هي اقل بكثير عند فركه موضعياً مما هي عليه إذا أعطي فموياً بشكل أقراص ، وهناك خطر أقل لحدوث الآثار الجانبية.
راجع الطبيب إذا :
كنت تشعر بالقلق إزاء الإصابة أو عند الإصابة الشديدة. وعلى وجه الخصوص ، إذا :
– كان لديك شك بحدوث كسر في العظام أو تمزق كامل في الأربطة.
– كان لديك الم شديد عند الضغط على العظم.
– كان الألم شديدا ، أو إذا كنت لا تستطيع المشي بسبب الاصابة.
– الكدمة (الازرقاق )شديدة.
– الأعراض لا تختفي تدريجيا: معظم التمزقات العضلية و تمزقات الأربطة تتحسن بعد بضعة أيام ، ويخف الألم تدريجيا. ومع ذلك ، فالألم يأخذ في كثير من الأحيان عدة أسابيع كي يختفي نهائياً خاصة إذا استمر المصاب بتحريك المفصل أو العضلة المصابة .
المصدر/ خـاص بالصحة نت
