إن السبب الرئيسي لانفجار الزائدة هو تأجيل علاجها من الأساس. ومن غير المعلوم بالضبط أسباب الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية، ولكن يجزم الأطباء أنها قد ترجع إلى الانسداد أو الإصابة بالعدوى أو تراكم البراز، بينما تعود اسباب انفجار الزائدة الدودية إلى تراكم الصديد الناجم عن البكتيريا مما يزيد من تورم الزائدة، وارتفاع الضغط بداخلها مما يقلل من تدفق الدم بداخل العضو وبالتالي نقص الإمدادات للخلايا وموتها تباعًا، مما يُضعف جدار الزائدة ويتمزق، ومن ثم يتسرب الصديد خارجها، وتنتشر البكتيريا في تجويف البطن.
