ليس من الواضح لماذا يتشكل الناسور العصعصي، وهناك عدة فرضيات منها: أن يكون الشخص ولد به. أن يكون تعرض الشخص لصدمة أو إصابة في هذه المنطقة. أما الرأي السائد أكثر هو أنه عبارة عن مجموعة صغيرة من خلايا الجلد الميت، والشعر الذي لم ينمو، والبكتيريا يكونوا معا خراجا تحت الجلد، قد يؤدي لظهور ندوب في هذه المنطقة، وقد يصاب بالعدوى مرارا وتكرارا.
