ماهي وظيفة المعدة والاثني عشر؟
يمر الطعام بالمرئ وصولا إلي المعدة. وتقوم المعدة بافرازمواد حمضية تساعد علي هضم الطعام. وبعد خلطها معا في المعدة يمر الطعام الى الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الصغيرة). في الاثني عشر وباقي الأمعاء يختلط الطعام بالانزيمات (المواد الكيميائية). تأتي الانزيمات من البنكرياس ومن الخلايا في بطانة الأمعاء. وتقوم الانزيمات بكسر الطعام (هضمه) والذي يمتص الى داخل الجسم.
ما الذي يسبب قرحة الاثني عشر؟
إن معدتك تقوم بإنتاج الأحماض بشكل طبيعي للمساعدة في عملية هضم الطعام وقتل البكتريا. هذه الأحماض تؤثر ايضا على الانسجة الطبيعية، لذلك فإن بعض الخلايا في البطانة الداخلية من المعدة والاثني عشر تقوم بانتاج حاجز طبيعي يقوم بحماية بطانة المعدة والاثني عشر.
هناك توازن طبيعي بين كمية الأحماض التي تصنعها وحاجز المخاط الدفاعي. وقد تتطور القرحة إذا حدث تغير في هذا التوازن مما يسمح للأحماض بأن تخرب بطانة المعدة أو الاثني عشر. وأسباب ذلك تتضمن التالي:
• الالتهاب (العدوى) بجرثومةهيليكوباكتر بيلوريH. Pylori
إن العدوى بهيليكوباكتر بيلوريهي السبب في حوالي 19 في 20 حالة من قرحة الاثني عشر. أكثر من ربع الناس في المملكة المتحدة اصيبوا بـH. Pylori في مرحلة ما من حياتهم. وبمجرد حدوث العدوى فانها تبقى في بطانة المعدة حتى تتم معالجتها (الصورة). وفي العديد من الناس لا يسبب ذلك أية مشاكل ولكن، لسبب ما فانها تتسبب بحدوث القرحة عند بعض المرضى. ويؤدي علاج هذا الالتهاب باسبوع من المضادات الحيوية مع ادوية القرحة الى شفاءها ومنع تكرارها.
• عقاقير مضادات الالتهابات غير الستيرويدية– بما في ذلك الاسبرين
علي سبيل المثال: الاسبرين ، الإيبوبروفين و الديكلوفيناك. العديد من الناس يأخذون هذه العقاقير لعلاج التهاب المفاصل ، وآلام العضلات إلخ. كما يستخدم الاسبرين العديد من الناس لحماية أنفسهم ضد امراض القلب والسكتة. ومع ذلك فإن هذه العقاقير أحيانا تؤثر علي حاجز المخاط في الاثني عشر ويسمح للأحماض أن تسبب القرحة.
• الأسباب والعوامل الأخرى
الأسباب الأخرى نادرة. علي سبيل المثال ، متلازمة زولينجر أليسون. في هذه الحالة النادرة يتم انتاج الكثير من الأحماض أكثر من المعتاد من المعدة وهناك بعض العوامل الأخرى مثل التدخين و الضغط النفسي وشرب الكحول بكثرة كلها تزيد من خطر حدوث قرحة الاثني عشر.
ماهي أعراض قرحة الاثني عشر؟
• ألم في أعلى البطن وهو أكثر الأعراض شيوعا. وهو عادة ألم يأتي ويذهب. وقد يحدث عادة قبل الوجبات أو عند الجوع. وهويتحسنبعد الاكل او اخذ اقراص المضادة للحموضة. ويمكن للألم أن يوقظك من نومك.
• أعراض أخرى قد تحدث: الانتفاخ ، التجشؤ،الحموضة، الشعور بالامتلاء.
• حدوث المضاعفات وتحدث في بعض الحالات ويمكن أن تكون حادة جدا. وهي تشتمل على:
• نزيف من القرحة. وهذا قد يتراوح من مجرد نزيف خفيف إلى نزيف يهدد الحياة.
• الانثقاب. حيث يحدث انثقاب لكامل جدار الاثني عشرمكان القرحة مباشرة. حيث يحدث تسرب لمحتويات المعدة داخل جوف البطن. وهذا عادة يسبب ألماشديداو حالة طبية اسعافية.
كيف يتم التشخيص؟
• التنظير. وهو الاختبار الذي يؤكد قرحة الاثني عشر. في هذا الاختبار يمكن للطبيب النظر إلي داخل معدتك والاثني عشر عن طريق تمرير تلسكوب رفيع ومرن أسفل مريئك. كما يمكنهم أن يروا أي التهابات أو قرحة (الصورة).
• اختبار للتحري عن الـ H. Pylori وعادة ما يتمالكشف عنها في عينة من البراز، أو اختبار تنفس ، أو من اختبار دم ، أو من العينة التي أخذت أثناء المنظار.
ماهي العلاجات لقرحة الاثني عشر؟
ينصح باستخدام العقاقير المضادة للحموضة من 4 إلي 8 أسابيع.وهنالك انواع مختلفة لهذه العقاقير.إذا كانت القرحةمترافقة مع العدوى بـ H. Pylori، فإن اضافة المضادات الحيوية يعتبر مهما لمنع عودة القرحة في المستقبل.
ماهو دور الجراحة؟
في الماضي كانت الجراحة شائعة لعلاج قرحة الاثني عشر. ولكن في الوقت الحالي مع اكتشاف الادوية الحديثة المضادة للحموضة و اكتشاف H. Pylori، اصبح دور الجراحة محدودا جدا ويقتصر على علاج مضاعفات القرحة مثل الانثقاب والنزف.
المصدر/ خـاص سيتامول
